¿Qué es la alopecia comúnmente llamada calvicie?

El pelo se cae, tarda en crecer, esalopecia. Las causas difieren de un paciente a otro. La alopecia es el síntoma de una patología, de un trastorno. Para los médicos, existen dos categorías de alopecia, alopecia cicatricial y alopecia no cicatricial. Y en esta tipología, el diagnóstico se puede concluir con efluvio telógeno, la forma más común de alopecia, debido a una variedad de causas. Otro caso, el más conocido, la calvicie de patrón masculino, pero también de patrón femenino, denominada alopecia androgenética (AAG), sin duda la más temida de todas.

Pero en cualquier caso, la gran pregunta es si es posible un nuevo crecimiento.

Un cabello, ¿cómo crece normalmente?

El cabello sano tiene una media de 150.000 hebras. La parte implantada en la dermis se llama folículo capilar. En su base se encuentra el bulbo de pelo, sitio de división celular rápida. Cada folículo piloso producirá hasta 15 cabellos a lo largo de su vida.

Él ciclo de vida del cabello pasar sucesivamente por tres fases :

• Él fase anágenao el crecimiento, que permite que el cabello crezca varios milímetros por semana durante un período de 2 a 7 años, según el individuo, el género o el origen étnico.
• un fase catágenao fase de involución, del bulbo capilar que dura 3 semanas.
• un fase telógenael bulbo entra en reposo, de 5 a 12 semanas después de lo cual se expulsan los pelos que se desprenden del bulbo.

Del 80 al 90% de los cabellos en fase anágena constituyen cabellos sanos, del 10 al 20% están en fase telógena y, finalmente, el crecimiento de una ínfima proporción (1 al 2%) se detiene, o en fase catágena, antes el ciclo comienza de nuevo a una nueva fase anágena.

Alopecia, ¿qué es?

Todos los días, naturalmente, perdemos de 80 a 100 cabellos. Más de 150 cabellos al día pueden parecer anormales. Esto se llama alopecia, un desprendimiento difuso o en parches, ya sea repentinamente o con el tiempo. Puede ser irremediable, así que hablamos dealopecia cicatricial, no habrá crecimiento de cabello nuevo porque hay una destrucción irreversible del folículo. Por el contrario, uno alopecia no cicatricial reducido, ralentiza el crecimiento del folículo piloso, pero el fenómeno de la pérdida de cabello será temporal, el crecimiento aún es posible.

El médico tratante, luego el dermatólogo interrogará a su paciente detenidamente y examinará su cabello, para establecer un diagnóstico. Porque la alopecia adopta muchas formas y puede tener muchas causas.

La más conocida de todas, la alopecia androgenética

La calvicie es una palabra común, pero a menudo designa laalopecia androgenética Donde androgénico (AGG). Afecta a los hombres con más frecuencia que a las mujeres. La incidencia del síntoma también varía según el origen étnico: los hombres de ascendencia europea tienen más probabilidades de desarrollar calvicie que los hombres de ascendencia asiática, nativa americana o africana. Finalmente, con el envejecimiento, la alopecia androgenética se hace cada vez más frecuente en la población masculina, llegando a casi el 80% de las personas mayores de 70 años. En las mujeres, afecta a una de cada cinco mujeres a los 40 años, a una de cada cuatro mujeres a los 60 años.

Según los hombres, hay una línea frontal que sube, los lóbulos temporales o golfos que van disminuyendo. En otros casos, es la parte superior del cráneo, llamada vértice, la que primero y cada vez más lleva la tonsura de un monje. Antes de caerse, el cabello perdía grosor y longitud, la longitud suficiente para permitirle perforar la superficie del cuero cabelludo. Ha perdido su pigmentación, densidad y, tras la caída, sólo queda una fina pelusa, el vellón, que a su vez desaparece. Los dermatólogos hablan de miniaturización del folículo piloso que, de ciclo en ciclo, se convierte en terciopelo en las zonas afectadas por la alopecia androgenética.

Balanzas para medir la alopecia
Para los hombres, la escala de Norwood-Hamilton. Fue desarrollado por la Dra. B. Hamilton en la década de 1950, actualizado posteriormente por el dermatólogo y cirujano de microtrasplante capilar, AT Norwood. Norwood y Hamilton establecen 7 etapas de progresión de la alopecia masculina, etapas durante las cuales se mide la densidad del cabello en 3 regiones del cráneo: los lóbulos temporales, los lóbulos frontales y el vértice (parte superior del cráneo).

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Hamilton, médico y anatomista de formación, estableció el vínculo entre una hormona sexual, la testosterona y AAG https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/exd.12702. Sus observaciones en la década de 1940 se centraron en los residentes de una institución para discapacitados mentales en Kansas, EE. UU. El uso de la castración para ejercer control sobre estos pacientes fue común hasta la década de 1950 en varios estados americanos.
Para las mujeres, la escala de Ludwig fue desarrollada en 1977 por el Dr. Erich Ludwig, quien clasifica la alopecia androgénica femenina en 3 etapas, que son menos etapas que la escala de Norwood-Hamilton. El cabello se adelgaza gradualmente alrededor de la raya. En la etapa 3, la parte superior del cráneo está completamente desnuda.

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Las causas de la alopecia androgenética

La alopecia androgénica aparece cuando se da la conjunción de dos factores:

– 1 factor genético que uno o ambos padres, o incluso los abuelos, fallecieron. Tenga en cuenta que algunos de estos genes están presentes en el cromosoma X, transmitidos solo por la madre. Por lo tanto, la calvicie puede ser una herencia materna.

– 1 factor hormonal. El folículo piloso es sensible a las hormonas andrógenas que regulan su crecimiento. Son estas hormonas las que se producen en el pubertad que influyen en nuestro sistema capilar: modulan su grosor, su ritmo de crecimiento y su distribución en zonas estereotipadas. Entre estos andrógenos, la dihidrotestosterona (DHT), un derivado de la testosterona, influye en el ciclo de crecimiento del cabello y lo precipita. Uno de los fármacos utilizados para ralentizar la AAG, la finasterida, intenta reducir la cantidad de DHT bloqueando la enzima responsable de su producción, la 5-alfa-reductasa.

Alopecia cicatricial menos frecuente

En el caso de la alopecia cicatricial, la piel desnuda del cuero cabelludo tiene una apariencia de manchas rojas o una apariencia de piel suave y brillante. La caída se puede realizar por zonas circunscritas o incluso tocando el cabello en su totalidad. Los folículos pilosos se destruyen. El nuevo crecimiento ya no puede ocurrir.

Estas alopecias cicatriciales son raras y son síntomas de enfermedades inflamatorias autoinmunes o dermatológicas como liquen planopilaris, lupus, foliculitis decalvans.

Lo que menos se sabe es que determinados gestos de peluquería practicados a diario pueden provocar una alopecia cicatricial, denominada alopecia por tracción. Por eso, hay que tener cuidado con los moños o colas de caballo muy apretados, los alisados ​​y los cepillos que son traumáticos para la línea del cabello.

Efluvio telógeno, alopecia transitoria y reversible

Esta pérdida de cabello difusa, repentina y profusa, pero a menudo menos del 50% del cabello, es temporal. El crecimiento es posible, es una alopecia no cicatricial. Puede fluctuar en ciclos durante varios años. YO’efluvio telógeno es una alopecia más frecuente que la emblemática alopecia androgenética. También constituye una buena parte de las consultas al dermatólogo por efluvio telógeno. ¿Por qué “telógeno”? Porque esta pérdida de cabello ocurre durante la fase del mismo nombre del ciclo del cabello.

Su etiología es muy variable. Esta frecuente alopecia puede ocurrir como consecuencia del embarazo, uso de ciertos medicamentos, dieta que provoque deficiencias vitamínicas, estrés psicológico o físico (anestesia general, por ejemplo). El efluvio telógeno también puede ser estacional cuando, en primavera y otoño, se sincronizan los ciclos de muchos de nuestros cabellos. El fenómeno de la caída del cabello puede durar tres meses y no afecta el volumen total del cabello. En el caso de mayor duración, más allá de los 6 meses, y escasa masa capilar, será necesario consultar.

Sea cual sea el tipo de alopecia, es con el médico y durante la anamnesis, es decir, el interrogatorio en profundidad y previo a cualquier examen físico y biológico, que surgirán las soluciones. Tratamientos farmacológicos, reemplazos vitamínicos, posiblemente microcirugía, o posiblemente dándole tiempo.